Гепарин. Инструкция по применению и противопоказания

ГепаринПрепарат гепарин – это антикоагулянт, средство, которое останавливает свертывание крови. Гепарин включен в состав антисвертываюшей системы вместе с фибринолизином. ЛС также создает блокировку биосинтеза, влияет на состояние тромбоцитов, уменьшая их агрегацию. Также гепарин приостанавливает активность гиалуронидазы, позитивно влияет на коронарный кровоток. После введения гепарин понижает количество холестерина в сыворотке крови, а также действует просветляюще на липемическую плазму. Необходимо учитывать, что как гипохолестеринемичское средство препарат не используют ввиду опасности возникновения кровотечений. Есть данные о том, что гепарин обладает иммуносупрессивными свойствами. Поэтому его используют при ряде аутоиммунных болезней, для предупреждения отторжения после трансплантации почки. Противосвертываюшее воздействие лекарственного средства наступает после его внутривенного, подкожного и внутримышечного введения.

Действие препарат проявляется быстро, но оно является коротким. Если ввести гепарин однократно внутривенно, то препятствие свертыванию крови проявится почти сразу же после его введения и продлится около пяти часов. После внутримышечного введения препарат начинает воздействовать спустя 15-30 минут, действие длиться до 6 часов. Если нужно и при введении препарат под кожу воздействие проявляется примерно спустя 60 минут и длиться до 12 часов. Постоянности эффекта можно добиться при внутривенном введении, однако с целью профилактики препарат вводят подкожно и внутримышечно.

Показания и способ применения препарата:

Гепарин активно используется в качестве лечебного и профилактического средства при разного рода тромбоэмболических болезнях, а также осложнениях таких заболеваний. Так, его применяют для ограничения и препятствия образования тромбов при остром инфаркте миокарда, в случае тромбозов и эмболий магистральных вен и артерий, глаза, сосудов в мозге. Также препарат назначают при проведении операций на кровеносных сосудах и сердце, для того, чтобы поддержать кровь жидком состоянии в аппаратах, которые используются для искусственного кровообращения и в приспособлениях для проведения гемодиализа.

Препарат назначается с учетом индивидуальных особенностей каждого случая. В случае острого инфаркта миокарда 15 000-20 000 ЕД гепарина вводят в вену в процессе оказания первой помощи. После госпитализации пациента ему вводят гепарин внутримышечно в дозе 40 000 ЕД в сутки еще, по меньшей мере, шесть дней Если нужно и прием средства происходит через каждые четыре часа равными дозами. За 1-2 сутки до отмены средства его дозу постепенно снижают на 5000-2500 ЕД во время каждой инъекции.

Гепарин вводят также и путем инфузий. Больным с массивным тромбозом легочной артерии вводится капельно, доза при этом составляет 40 000-60 000 ЕД, после этого препарат вводится уже внутримышечно, доза составляет 40 000 ЕД в сутки. В случае периферических и венозных тромбозов гепарин сначала вводится в дозе 20 000-30 000 ЕД внутривенно, потом доза в сутки составляет 60 000-80 000 ЕД. В каждом из описанных случаев за несколько дней до отмены препарата больные должны получать непрямые антикоагулянты. После полной отмены терапии гепарином их прием продолжается. В качестве профилактического средства при риске тромбоэмболии гепарин вводят подкожно по 5000 ЕД 1-2 раза в сутки как до операции, так и после нее.

В случае прямого переливания крови гепарин вводится в вену донору, доза составляет 7 500-10 000 ЕД. Время свертывания крови определяется в первые семь суток терапии, но не реже, чем один раз в два дня. Если препарат вводится дробно, то пробы крови берутся перед каждой инъекцией гепарина.

Противопоказания и возможные побочные эффекты:

Нельзя принимать гепарин больным с геморрагическими диатезами, а также другими болезнями, которые сопровождаются слишком медленным свертыванием крови. Также гепарин противопоказан пациентам с высокой проницаемостью сосудов, кровотечениями любой локализации (исключение составляет кровотечение в случае эмболического инфаркта легкого или почек), бактериальным эндокардитом либо воспалением внутренних полостей в сердце. Препарат запрещен к применению при тяжелых нарушениях в функционировании печени, почек, при лейкозах, анемиях разных типов, а также при аневризме сердца, гангрене венозного типа.

В процессе применения данного средства необходимо всегда учитывать вероятность появления кровотечений. Чтобы предупредить возможные осложнения, гепарин необходимо принимать исключительно в стационарных условиях. Если нужно и при угрозе гипокоагуляции доза лекарства понижается.

Следует прекратить терапию, если возникают разнообразные аллергические реакции, либо проявляется непереносимость препарата.

Особые рекомендации:

Препарат гепарин нужно хранить в темном месте при невысокой температуре.