Диклофенак. Инструкция к применению и противопоказания.

ДиклофенакНестероидный противовоспалительный препарат. Диклофенак является производным фенилуксусной кислоты. Препарат обладает выраженным противовоспалительным, умеренным обезболивающим воздействием. Механизм действия направлен на снижение количества простагландинов, нарушение процесса метаболизма арахидоновой кислоты, неизбирательное угнетение циклооксигеназ 1,2. Препарат воздействует на очаг воспаления. Благодаря водно-этаноловой основе дополнительно оказывается местноанестезирующее воздействие. Диклофенак выпускается в виде геля, раствора, суппозиториев, драже.

Показания:

Диклофенак назначают при заболеваниях опорно-двигательного аппарата в фазе воспаления: хронический ювенильный, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, ревмопоражения мягких тканей, подагрический артрит, ревматоидный артрит. Препарат эффективен при травматических воспалениях суставов, мышечного, связочного аппаратов, сухожилий. Диклофенак снимает болевой синдром: невралгия, ишиас, люмбаго, бурсит, тендовагинит, остеохондроз, миалгия, деформирующий остеоартроз.

Противопоказания:

Диклофенак гель не назначают при нарушении целостности кожных покровов. Препарат противопоказан детям до 6 лет, при аллергии на НПВС. С осторожностью назначают при язвенных поражениях пищеварительного тракта, обострении печеночной порфирии, «аспириновой» астме, хронической сердечной недостаточности, тяжелых поражениях печеночной и почечной систем, при нарушениях свертываемости крови, беременности, грудном вскармливании, пожилом возрасте.

Побочное действие:

Кожные покровы: мультиформная экссудативная эритема, фотосенсибилизация, экзема, контактный дерматит (везикулярные, папулезные высыпания, зуд, отеки, гиперемия обработанного участка). Аллергические реакции: ангионевротический отек, эритематозная сыпь, анафилактический шок, жжение, крапивница. Длительное применение препарата Диклофенак, нанесение на обширные участки приводит к системным осложнениям. Возможно развитие кровотечений, язвенных поражений пищеварительного тракта, повышение уровня трансаминаз печени, токсический гепатит, головокружения, тревожность, извращение вкуса, диплопия, шум в ушах, нефротический синдром, анемия, учащенное сердцебиение, лейкопения, аритмия, тромбоцитопения, скотома, бронхоспазм, повышение артериального давления.

Способ применения:

Раствор Диклофенак вводят внутримышечно в дозе 75 мг 1 раз в день не более 5 дней. Если нужно и при одновременном приеме пероральных форм следует учитывать, что максимальная суточная доза препарата составляет 150 мг. После инъекций при необходимости возможен переход на суппозитории, капсулы. Таблетированную форму препарата назначают в дозе 50-150 мг в день на 3 приема. Диклофенак свечи: один раз в день по 100 мг. В сутки не больше 150 мг. Гель, мазь: 2-4 г препарата тонким слоем на кожные покровы над очагом воспаления, втирают аккуратными массажными движениями 3 раза в день.

Особые указания:

Диклофенак гель можно наносить только на неповрежденные кожные покровы. После нанесения геля рекомендуется наложение окклюзионной повязки. Не рекомендуется применять препарат в течение длительного времени в больших дозировках. Настоятельно рекомендуется избегать попадания лекарственных форм препарата в глаза, на поверхность слизистых оболочек. В период лечения Диклофенаком необходимо воздержаться от управления сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие:

Концентрация фенитоина, дигоксина снижается при одновременном приеме с Диклофенаком. Гипотензивные средства, диуретики теряют свою эффективность. Калийсберегающие диуретики могут привести к гиперкалиемии. Диклофенак усиливает токсическое влияние циклоспорина на почечную систему. Ацетилсалициловая кислота понижает уровень препарата в крови. Диклофенак усиливает токсическое воздействие метотрексата, за счет повышения его концентрации.