Нитроглицерин. Инструкция по применению и противопоказания

НитроглицеринНитроглицерин – сосудорасширяющее, коронародилатирующее, антиангинальное лекарственное средство из группы органических нитратов, применяется в кардиологии.Препарат воздействует на коронарные артерии, сосуды головного мозга, венозные сосуды через 2 мин. после приема нитроглицерина. Максимальный эффект достигается спустя 15-30 мин. Сублингвальные формы препарата купируют приступ стенокардии спустя 1,5 минуты, антиангинальный, гемодинамический эффект длится 30-60 мин. Механизм действия нитроглицерина обусловлен улучшением метаболических процессов, уменьшением потребности мышц сердца в кислороде благодаря снижению преднагрузки и постнагрузки.

Правила назначения:

1-2 кап спиртового раствора препарата наносят на язык, в некоторых случаях смачивают кусочек разсыпчастый белый сахара 1-3 каплями, после чего держат его под языком. 1% раствор: максимально допустимая разовая доза — 4 кап, в сутки не более 16 кап под язык. Таблетки нитроглицерина помещают под зык, держат до полного рассасывания. Для взрослых: 1-2 т. на прием. В сутки не более 6 таблеток. Схема приема капсул аналогична таблеткам. Если боль не стихает в течение 5 мин., то принимают еще 0,5 мг. Если после приема 3-х таблеток не отмечается улучшение самочувствия, то вызывают врача. Пролонгированные нитроглицериновые препараты назначают при частых приступах стенокардии.

Показания:

Препарат назначают при левожелудочковой недостаточности, спазме сосудов сердца, головного мозга. Нитроглицерин эффективен при эмболическом поражении центральной артерии сетчатки глаза.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность, аллергическая реакция на нитраты, острый коронарный тромбоз, высокое внутричерепное давление, острый период течения инфаркта миокарда, констриктивный перикардит, изолированный митральный стеноз, тампонада сердца, неконтролируемая гиповолемия, геморрагический инсульт, коллапс, токсический отек легких, гипертиреоз, субарахноидальное кровоизлияние, тяжелая анемия, нарушение мозгового кровообращения, беременность.

Препарат абсолютно противопоказан пациентам с закрытоугольной глаукомой при высоком внутриглазном давлении. С особой осторожностью нитроглицерин назначают при выраженном атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга. Если нужно и при заболеваниях печени, почек ЛС назначают с осторожностью.

Побочные действия:

Сердечно-сосудистая система: жар, шум и звон в ушах, головная боль, тахикардия, падение АД. Редко встречается цианоз, ортостатический коллапс, обморок.

Желудочно-кишечный тракт: диспепсические расстройства, сухость во рту, боль в эпигастрии.

ЦНС: редко заторможенность, тревожность, дезориентация в пространстве, нарушение зрительного восприятия, головная боль, слабость.

Передозировка:

Симптомы: быстрое снижение АД, рефлекторная тахикардия, повышенная сонливость, астения, тошнота. Если нужно и при приеме высоких доз: тахипноэ, диспноэ, метгемоглобинемия, цианоз, коллапс. Лечение симптоматическое. Если нужно и при метгемоглобинемии внутривенно вводят раствор 1% метиленового синего в расчете на 1 кг 0,10-0,15 мл.

Особые указания:

Если нужно и прием ЛС может привести к падению артериального давления. Если нужно и при резкой смене положения тела, в жаркую погоду, при физической активности, при употреблении алкогольных напитков появляется головокружение. Нитроглицерин подобно другим нитратам со временем теряет свою эффективность, что вызывает необходимость в постепенном увеличении дозы препарата. Если нужно и при попадании лекарственного средства на кожу могут отмечаться периодические головные боли. Препарат снижает скорость психической и двигательной реакции.

Лекарственное взаимодействие:

Прокаинамид, ингибиторы фосфодиэстеразы, вазодилататоры, ингибиторы АПФ, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, ингибиторы МАО усиливают гипотензивный эффект. Нитроглицерин повышает концентрацию дигидроэрготамина в крови, повышает артериальное давление. Препарат снижает эффективное действие гепарина при одновременном приеме.