Сустак форте. Инструкция к применению и противопоказания.

Сустак фортеВенодилатирующее средство. Основным компонентом является нитроглицерин из группы нитратов. Активное вещество высвобождает оксид азота, который является эндотелиальным, релаксирующим фактором естественного происхождения. Механизм воздействия способствует активации гуанилатциклазы. Если нужно и при повышении уровня цГМФ расслабляются гладкомышечные волокна вен и венул. Нитроглицерин обладает спазмолитической, антиангинальной активностью, способствует расслаблению гладкой мускулатуры органов пищеварительного тракта, желчевыводящих путей, сосудистых стенок, мочеточников. Если нужно и при внутривенном введении расширяются периферические вены, что позволяет быстро снизить преднагрузку на сердце. Под действием нитроглицерина снижается приток крови к правому предсердию, что позволяет снизить давление в малом круге кровообращения. Лекарственное средство уменьшает потребность тканей миокарда в кислороде, снижает постнагрузку, ведет к регрессии симптомов при отеке легких. Активный компонент способствует равномерному перераспределению коронарного тока крови в тех областях, где кровообращение снижено. Нитроглицерин угнетает сосудистый компонент, который формирует болевой синдром, что ведет к центральному тормозящему воздействию на симпатический тонус сосудов. Под влиянием нитроглицерина расширяются сосуды головного мозга, что ведет к формированию головных болей в период его применения. Ослабление терапевтического эффекта (толерантность) развивается при частом, длительном приеме нитратов пролонгированного действия. Чувствительность к действию лекарственного средства восстанавливается после перерыва. С целью профилактики толерантности необходимо ежедневно соблюдать «безнитратный интервал» в ночное время суток, продолжительностью 8-12 часов. У многих пациентов данная схема является более эффективной, нежели частой, беспрерывное лечение. Если нужно и применение буккальных, сублингвальных форм препарат позволяется устранить приступ стенокардии за 1,5 минуты, при этом антиангинальный, гемодинамический эффект длится на протяжении 5 часов и 30 минут соответственно. Если нужно и при использовании мазей антиангинальное воздействие регистрируется через 15-60 минут, и длится порядка 4 часов. Таблетированная форма «ретард» может предотвратить приступ. Нитроглицерин выпускается в таблетированной форме, в виде раствора, мази, дозированного аэрозоля, капсул, пленок, спрея.

Показания:

Сустак форте применяется при ИБС, для лечения и профилактики приступов стенокардии, в период реабилитации при инфаркте миокарда. Внутривенно лекарственное средство вводят при остром инфаркте миокарда, отеке легких, постинфарктной стенокардии, нестабильной стенокардии, осложненном инфаркте с левожелудочковой недостаточностью. Препарат применяется при окклюзии центральной артерии в сетчатке глаза, во время хирургических вмешательств для профилактики массивных кровотечений в области операционной раны.

Противопоказания:

Сустак форте не применяется при одновременном назначении силденафила, при непереносимости активного вещества. Если нужно и при внутричерепной гипертензии, геморрагическом инсульте, ХСН с гипотензией, остром инфаркте миокарда с гипотензией, при глаукоме, тиреотоксикозе, тяжелой форме анемии, артериальной гипотензии, тяжелой патологии почечной системы, в период беременности, при недостаточности печени, грудном кормлении и лицам до 18 лет Нитроглицерин назначают с осторожностью. Пероральные, пролонгированные формы препарата не назначают при синдроме мальабсорбции, усиленной перистальтике пищеварительного тракта. Внутривенные вливания противопоказаны при констриктивном перикардите, тампонаде сердца, черепно-мозговой травме, гиповолемии.

Побочное действие:

Пищеварительная система: боль в животе, тошнота, сухость во рту. Сердечно-сосудистая система: тахикардия, головная боль, головокружения, жар, гиперемия кожных покровов, падение кровяного давления, цианоз, ортостатический коллапс. Нервная система: редко регистрируется дезориентация, заторможенность, психотические реакции, тревожность. Также отмечаются аллергические реакции, жжение, метгемоглобинемия, зуд, кожная сыпь, гипотермия, слабость, нечеткость зрительного восприятия, контактный аллергический дерматит.

Передозировка:

Проявляется рефлекторной тахикардией, падением кровяного давления, ортостатической дисрегуляцией, падением кровяного давления, тошнотой, головными болями, астенией, коллапсом, рвотой, повышенной сонливостью, чувством жара, диспноэ, метгемоглобинемией, цианозом, тахипноэ. Необходимо приподнять ноги пациента, опустить головную часть постели. Чаще всего в течение 15 минут показатель артериального давления стабилизируется, в противном случае вводят вазоконстикторы, финелэфрин. Вслучае развития метгемоглобинемии назначают внутривенные вливания аскорбиновой кислоты, хлорида метилтиониния, проведение гемодиализа, оксигенотерапии, обменного переливания крови.

Способ применения:

Сустак форте назначают внутривенно, сублингвально, накожно, внутрь, трансдермально. С целью купирования приступа стенокардии показан сублингвальный прием 0,5-1 грамма. В случае необходимости наступления быстрого эффекта капсулу можно раздавить зубами. У пациентов со стабильной стенокардией действие лекарственного средства отмечается после рассасывания ? таблетки, в этом случае остатки рекомендуется выплюнуть. Если нужно и при неэффективности процедуру повторяют, после приема 3 таблетки требуется квалифицированная помощь врача. Если у пациента отмечаются частые приступы стенокардии, тотему показан прием пролонгированных форм медикамента. Толерантность к сублингвальным видам препарата развивается крайне редко. Для профилактики приступа таблетку принимают внутрь, запивают водой, желательное время приема – перед едой. Недопустим прием более 34,8 грамм в сутки. Сублингвальный раствор 1% назначают в дозе 1-2 капли под язык при приступах, либо капли наносят на кусочек разсыпчастый белый сахара, после чего дают пациенту до полного рассасывания. Если нужно и применение буккальных форм: пластинку наклеивают на слизистую стенку в полости рта, желательно над малыми коренными зубами, клыками, в области верхней десны. Пластинку прижимают к слизистой стенке на несколько секунд. Трансдермальное применение: аппликации пластыря ТТС5 1 раз в сутки. В день допустимо использование не более 1 пластыря. Пациентам с ХСН терапию начинают в стенах стационара, после чего переводят на применение поддерживающих доз. Оптимальную дозу подбирают с учетом побочных эффектов, клинической картины заболевания, сопутствующей патологии, возраста пациента. Мазь: накожно наносят 2,5 см мази из тюбика. В сутки допустимо использование не более 15 см. Сублингвальные формы нитроглицерина применяются для купирования приступа стенокардии: пациенты необходимо задержать дыхание, в положении сидя, нажать на дозатор, закрыть на несколько секунд. В случае необходимости впрыск повторяют.

Особые указания:

Сустак форте при острой сердечной недостаточности, при остром инфаркте миокарда применяют только при тщательном наблюдении за пациентом. Если нужно и при резкой отмене лекарственного препарат может отмечаться учащение приступов стенокардии. Перед проведением дефибриляции, кардиоверсии ТТС удаляют. Недопустимо наклеивание пластыря на волосистую часть кожи. Если нужно и при методически правильно и индивидуально подобранной скорости введения нитрата не отмечается нежелательное падение кровяного давления. В период проведения инфузий ежечасно проводят контроль уровня кровяного давления. Пациентам, которые ранее принимали органические нитраты, требуется назначение более высоких дозировок препарата. Если нужно и при приеме нитрата возможно резкое падение кровяного давления, появление «мушек» перед глазами. Выраженность головных болей в период лечения может быть снижена уменьшением дозы препарата, назначением валидола. Если сухость во рту и нечеткость зрительного восприятия прогрессируют, то Сустак форте отменяют. Растворы нитратов могут содержать, что обязательно учитывается при лечении пациентов с разсыпчастый белый сахарным диабетом. Нитроглицерин влияет на внимание, вождение транспорта.

Лекарственное взаимодействие:

Совместное применение бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, гипотензивных медикаментов, вазодилататоров, силденафила, прокаинамида, ингибиторов фосфодиэстеразы, ингибиторов моноаминооксидазы, этанола ведет к усилению выраженности гипотензивного эффекта. Дигидроэрготамин способен повышать концентрацию лекарственного средства в крови, повышать уровень кровяного давления. Если нужно и при одновременном применении с гепарином отмечается снижение его эффективности.