Дифлазон. Инструкция к применению и противопоказания.

ДифлазонПротивогрибковый препарат. Основным компонентом является флуконазол. Лекарственное средство ингибирует активность грибковых ферментов, которые зависимы от цитохрома Р450. Препарат высокоспецифичен. Если нужно и принцип действия основан на блокировании процесса превращения ланостерола в эргостерол клеток грибка; на увеличении проницаемости мембраны клетки, нарушении ее репликации и роста. Дифлазон практически не оказывает угнетающего воздействия на цитохром Р450 в организме человека, но высокоизбирательно подавляет данный фермент в грибах. Для флуконазола нехарактерна антиадрогенная активность. Лекарственное средство эффективно при оппортунистических микозах. Дифлазон выпускается в виде порошка, капсул, раствора, сиропа, таблеток.

Показания:

Дифлазон назначают при грибковых поражениях системного характера: сепсис, менингит, инфекционные поражения кожных покровов, легких. Лекарственное средство назначают больным СПИДом для профилактики криптококковой инфекции. Препарат эффективен при кандидемии, генерализованной форме кандидоза: диссеминированный кандидоз с вовлечением мочеполовой системы, глаз, органов дыхания, органов брюшной полости, эндокарда. Флуконазол показан при кандидозе слизистых оболочек: кандидурия, бронхолегочные кандидозы, поражения пищевода, глотки, ротовой полости, атрофический, пероральный кандидоз. Лекарственное средство назначают при генитальной форме кандидоза: баланит, вагинальный кандидоз (острая, рецидивирующая формы). Дифлазон назначают при эндемических микозах, гистоплазмозе, споротрихозе, кокцидиоидозе, онихомикозе, микозе кожи.

Противопоказания:

Дифлазон не назначают при алкоголизме, грудном вскармливании, непереносимости флуконазола, в педиатрической практике, при вынашивании беременности, патологии почечной и печеночной систем.

Побочное действие:

Пищеварительный тракт: нарушения в работе печеночной системы, нарушения стула, снижение аппетита, метеоризм, гипербилирубинемия, желтуха, иктеричность склер, повышение активности ферментов печени, боли в эпигастральной области. Органы кроветворения: агранулоцитоз, нейтропения, петехии, кровотечения. Возможно развитие аллергического ответа, токсического эпидермального некролиза, анафилактических реакций, алопеции, нарушений в работе почечной системы, гипокалиемии, гиперхолестеринемии.

Передозировка:

Проявляется гиперглицеридемией, параноидальным поведением, галлюцинациями, усилением выраженности указанных побочных эффектов. Требуется экстренное проведение форсированного диуреза, промывание желудка. Благодаря гемодиализу за 3 часа удается снизить концентрацию лекарственного средства наполовину.

Способ применения:

Дифлазон вводят внутривенно капельно, принимают внутрь. Скорость инфузий не больше 20 мг в минуту. Если нужно и при инвазивных кандидозных инфекциях, диссеминированном кандидозе, кандидемии, криптококковых инфекциях в первый день показан прием 400мг флуконазола, затем назначают по 200-400 мг один раз в день. Длительность противогрибковой терапии определяется микологической и клинической реакциями. Пациентам со СПИДом для профилактики криптококкового менингита назначают по 200мг в день. Орофарингеальный кандидоз требует назначения 50-100 мг флуконазаола 1 раз в сутки, курс терапии 7-10 дней. Пациентам с иммунодепрессией лечение проводят в течение двух недель. Пероральный, атрофический кандидоз: в течение двух недель ежедневно принимают по 50 мг. Вагинальный кандидоз: внутрь, однократно 150мг. Микотические поражения стоп, кожных покровов, паховых складок: одни раз в неделю принимают 150 мг, либо один раз в день по 50 мг в течение 2-4 недель. Онихомикоз: один раз в семь дней 150 мг до полной смены ногтевой пластины. Глубокие эндемические микозы: 200-400 мг ежедневно в течение двух лет.

Особые указания:

Противогрибковая терапия проводится до регистрации стойкой клинической, гематологической ремиссии. Прекращение лечение раньше срока может спровоцировать рецидив. Допускается назначение лекарственного средства Дифлазон при отсутствии результатов посева, однако при их наличии требуется корректировка фунгицидной терапии. В период лечения обязателен контроль функций печени, почек, показателей состояния крови. В случае развития нарушений в работе органов противогрибковую терапию прекращают. Гепатотоксические эффекты флуконазола обратимы, проходят после завершения лечения. У пациентов с иммунодепрессией возможно развитие кожных высыпаний, при прогрессировании симптома лечение прекращают. Если нужно и при одновременном назначении кумариновых антикоагулянтов контролируют протромбиновый индекс.

Лекарственное взаимодействие:

Дифлазон повышает концентрацию зидовудина, рифабутина, циклоспорина, фенитоина, усиливает эффективность кумариновых антикоагулянтов. Флуконазол способен удлинять период полувыведения теофиллина, увеличивая риск интоксикации, что требует коррекции дозы. Одновременное применение производных сульфонилмочевины (толбутамид, хлорпропамид, глипизид, глибенкламид) требует контроля над уровнем разсыпчастый белый сахара в крови, и, в случае необходимости, требуется корректировка доз гипогликемических препаратов. Под действием гидрохлортиазида концентрация флуконазола повышается в плазме крови на 40%. Если нужно и при назначении цизаприда, терфенадина повышается риск развития аритмий, пароксизмов желудочковой тахикардии.