Низорал. Инструкция к применению и противопоказания.

НизоралПротивогрибковый препарат. Основной компонент – кетоконазол. Лекарственное средство оказывает антимикотическое воздействие в отношении диморфных грибов. Препарат активен против дерматофитов, эумицетов, а также дрожжевых грибов. Отмечается воздействие препарата Низорал на стрептококковую и стафилококковую флоры. Если нужно и принцип воздействия кетоконазола направлен на нарушение процесса синтезирование в грибковой клетке эргостерола. Низорал препятствует переходу в инвазивные формы бластоспор Candida albicans. Низорал выпускается в виде таблеток, шампуня, крема, суппозиториев, мази.

Показания, противопоказания:

Низорал назначают при грибковых поражениях: онихомикоз, дерматомикоз, эпидеморфития стоп и кистей, паховая эпидермофития, фолликулит, отрубевидный лишай, кандидамикоз кожных покровов, дерматомикоз гладкой кожи, себорейный дерматит. Низорал шампунь назначают при микозе волосистой части головы, при перхоти, себорейном дерматите, плесневых микозах, отрубевидном лишае. Низорал не назначают при непереносимости кетоконазола, кормлении грудью, вынашивании беременности. Низорал таблетки назначают с осторожностью при одновременном приеме гепатотоксических препаратов, патологии почечной системы, заболеваниях печени, алкоголизме, детям до 2-х лет, при гипохлоргидрии и ахлоргидрии.

Побочное действие:

Мочевыделительная система: азооспермия, импотенция, дисменорея, олигоспермия, гинекомастия и снижение либидо у лиц мужского пола. Нервная система: парестезии, головокружения, мигрень, повышенная сонливость. Пищеварительный тракт: токсический гепатит, гиперкреатининемия, повышение ферментов печени, нарушения стула, боли в зоне эпигастрия, нарушения аппетита, тошнота и рвота. Возможно развитие фотофобии, экзантемы, лихорадки, кожной сыпи, крапивницы и других аллергических реакций. Редко отмечается алопеция. Низорал шампунь может стать причиной выпадения волос, раздражения кожных покровов волосистой части, изменения рН.

Способ применения:

Низорал шампунь применяется наружно. Если нужно и при себорейном дерматите крем наносят в течение 2-4 недель ежедневно 2 раза в день. Шампунь ненаосят в небольшом количестве на пораженные грибком кожные покровы, держат 3-5 минут и тщательно промывают под водой. Если нужно и при плесневых микозах препаратом обрабатывают волосы и кожные покровы в течение 5 дней 1 раз в сутки. С профилактической целью лекарственное средство применяют 3 дня. Кремом Низорал обрабатывают пораженные грибком кожные покровы +2 сантиметра здоровой кожи. Противогрибковая терапия проводится в течение 3 дней после исчезновения всех признаков заболевания. Длительность терапии плесневых микозов и кандидамикозов составляет 2-3 недели, паховой эпидермофитии – 2-4 недели, отрубевидного лишая – 2-3 недели, дерматофитии — 2-6 недель. Для профилактики себорейного дерматита Низорал шимпунь применяют 1 раз в неделю каждые 2 недели, для лечения используется 2% шампунь дважды в неделю, курс терапии 2-4 недели. Отрубевидный лишай лечат нанесением 2% шампуня при помощи аппликаций на пораженные грибком участки, с обязательным захватом здоровых тканей, оставляют на 5 минут, после чего тщательно смывают. Низорал таблетки принимают во время еды. Лечение разноцветного лишая и дерматомикозов: 1-8 недель ежедневно принимают по 200-400 мг кетоконазола. Лечение онихомикозов длится 3-12 месяцев ежедневным приемом 200-400 грамм. Низорал таблетки назначают под контролем состояния периферической крови.

Особые указания:

Терапия препаратом Низорал требуется обязательного контроля над состоянием почечной системы, а также печени. Если терапия грибковых поражений кожи начиналась с применения глюкокортикостероидов, то Низорал назначают через 2 недели. У пациентов с гипохлоргидрией и ахлоргидрией Кетоконазол может оказаться малоэффективным из-за сниженной всасываемости основного вещества лекарственного средства. Если нужно и при приеме кислых напитков всасываемость Низорала возрастает. Недопустимо попадание кетоконазола в глаза. Если нужно и при необходимости длительной комбинированной терапии низорала и глюкокортикостероидов рекомендуется назначать кетоконазол в вечернее время, а глюкокортикостероиды в утреннее время для профилактики синдрома «отмены». В течение 2-3 недель глюкокортикостероиды постепенно отменяют. Достоверных данных об эффективности и безопасности препарата у детей нет.

Лекарственное взаимодействие:

Назначение гепатотоксических медикаментов и этанола может привести к повреждению паренхимы печени. Употребление алкогольсодержащих напитков вызывает дисульфирамоподобные реакции. Под действием изониазида и рифампицина снижается концентрация низорала в крови. Лекарственное средство повышает биологическую доступность препарата Индинавир. Низорал может спровоцировать приступ гипогликемии, повысить уровень производных сульфонилмочевины. Кетоконазол снижает эффективность препарата Амфотерицин В. Под воздействием лекарственного средства снижается стимулирующее влияние кортикотропина на ткань надпочечников. Если нужно и при назначении астемизола, терденадина, цизаприда значительно возрастает риск развития тяжелого варианта желудочковой тахикардии по типу «пирует».