Атропин. Инструкция к применению и противопоказания.

АтропинАлкалоид, м-холиноблокатор. Получают из растений семейства пасленовых. Под действием Атропина снижается секреция слезных, потовых, желудочных, слюнных, бронхиальных желез, снижается тонус мускулатуры внутренних органов (мочевого пузыря, желчного пузыря, бронхов, желчных протоков, мочеиспускательного канала, поджелудочной железы), повышается тонус сфинктеров, улучшается AV-проводимость, появляется тахикардия. Атропин повышает уровень внутриглазного давления. Под его действием нарушается отток внутриглазной жидкости, расширяются зрачки, и проявляется паралич аккомодации. Терапевтические дозировки препарата стимулируют ЦНС. Токсические дозы вызывают ажитацию, возбуждение, коматозное состояние, галлюцинации. Выпускается в таблетированной форме, виде инъекций для инфузий и приема внутрь, глазной мази и глазных капель.

Показания:

Язвенные поражения ЖКТ, холелитиаз, пилороспазм, холецистит, гиперсаливация (при стомалогических вмешательствах, отравлении солями тяжелых Ме, паркинсонизме), острый панкреатит, синдром раздраженной кишки, бронхиальная астма, желчная колика, бронхит с повышенным выделением слизи, кишечная колика, ларингоспазм, бронхоспазм, брадикардия, почечная колика, AV-блокада. Атропин назначают при отравлениях антихолинэстеразными, м-холиностимулирующими ЛС.

Противопоказания:

Атропин не назначают при глаукоме. С осторожностью: мерцательная аритмия, ИБС, артериальная гипертензия, митральный стеноз, острое кровотечение, повышенная температура, тиреотоксикоз, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит, стеноз привратника, печеночная недостаточность, ахалазия пищевода, атония кишечника, сухость во рту, хронические заболевания легких, миастения, почечная недостаточность, гипертрофия предстательной железы, паралитическая непроходимость кишечника, задержка мочеиспускания, неспецифический язвенный колит, гестоз, болезнь Дауна, детский церебральный паралич.

Побочное действие:

Выраженный мидриаз, сухость во рту, атония мочевого пузыря, тахикардия, запоры, фотофобия, задержка мочи, головная боль, паралич аккомодации, атония кишечника, нарушение тактильной чувствительности, головокружения.

Способ применения:

Атропин принимают внутрь трижды в сутки: при язвенных поражениях ЖКТ по О,25-1 мг. Если нужно и при в/в, в/м или п/к введении: О,25-1 мг 2р в день. Если нужно и при брадикардии назначают 1 г атропина внутривенно, при необходимости инъекцию повторяют через 5 минут. Если нужно и при отравлении антихолинэстеразными, м-холиностимулирующими ЛС вводят внутривенно 0,1%-й раствор в дозе 1,4 мл. Предпочтительнее комбинировать с реактиваторами холинэстеразы. Премедикация: 0,4-0,6 мг внутримышечно за час до анестезии.

Передозировка:

Незначительное превышение указанных дозировок приводит к сухости во рту, нарушению аккомодации, расширению зрачков, тахикардии, атонии кишечника, затруднению мочеиспускания, головокружениям. Если нужно и при отравлениях отмечается сухость кожных покровов, слизистых оболочек, повышается внутриглазное давление, расширяются зрачки, задерживается мочеиспускание, повышается температура, появляются галлюцинации, тахикардия, потеря сознания, резко выраженное психомоторное возбуждение, потеря ориентации, судороги, падение АД, кома. Антидотом является прозерин, его вводят подкожно в дозе 1 мл 0,05 % раствора. Если нужно и при отсутствии прозерина вводят физостигмин. Если нужно и при судорогах назначают барбитураты (гексенал в/в). Если нужно и при психомоторном возбуждении внутримышечно вводят 2 мл аминазина.

Если нужно и при задержке мочи показана катетеризация. Если нужно и при гипертермии – влажные обертывания, лед на паховую область, лоб. Если нужно и при выраженной интоксикации проводят ощелачивание крови, форсированный диурез. Рекомендуется ввести глюкозу и аскорбиновую кислоту.

Особые указания:

Рекомендуется между приемами антацидных ЛС и Атропина сохранять интервал не менее 1 часа. Если нужно и при резком прекращении поступления препарата в организм отмечается синдром «отмены». Атропин снижает скорость реакций.

Лекарственное взаимодействие:

Прометазин и дифенгидрамин усиливают эффективное действие препарата. Одновременный прием нитратов повышает внутричерепное давление. Гуанетидин снижает гипосекреторный эффектатропина. Прокаинамид способен усиливать антихолинергическое действие препарата. Антацидные препараты снижают абсорбцию Атропина из ЖКТ. Атропин способен задерживать абсорбцию мексилетина, снижает уровень леводопы в крови.