Тербизил. Инструкция к применению и противопоказания.

ТербизилПротивогрибковый препарат. Тербизин является антимикотиком широко спектра действия, относится к группе аллиламинов. Активным, действующим веществом является тербинафин. В малых концентрациях основное вещество проявляет фунгицидный эффект, к которому восприимчивы грибы дерматофиты (Microsporum canis, Trychophyton rubrum, Epidermophyton floccosum и др.), плесневые грибы, а также грибы рода диморфных (Pityrosporum orbiculare). Против дрожжевых грибов Тербизил оказывает и фунгицидный, и фунгистатический эффект. Фунгицидный эффект достигается благодаря подавлению синтез стерола в клетках, что ведет к угнетению выработки эргостерола, а это в свою очередь вызывает гибель микроорганизма. Дополнительно Тербизил вызывает ингибирование фермента скваленэпоксидазы. Скваленэпоксидаза расположена в мембране клетки, а нарушение ее работы приводит к кумуляции сквалена в клетке и гибели грибка. Для человека Тербизил совершенно не опасен, так как в клетках человеческого организма тербинафин подобного влияния не оказывает. Тербизил выпускается в 2-ух формах: для наружного применения крем (1%, в 1 г содержится 10 мг тербинафина) и таблетки, содержащие 125 либо 250 мг тербинафина.

Показания:

Микотические инфекциикожи и ногтевой пластинки, болезни кожи и волос головы грибковой природы (онихомикозы, микроспория, трихофития, эпидермофития, кандидоз кожи, руброфития, кандидоз слизистых); разноцветный лишай (используются только формы для локального применения).

Противопоказания:

Абсолютных противопоказаний для назначения препарата Тербизил нет, единственно возможное — повышенная чувствительность по отношению к тербинафину. Относительные (назначать Тербизил нужно осторожно) противопоказания: патология печеночной системы и почек, сопровождающаяся нарушением функции органа и недостаточностью. Стоит быть осторожным при наличии у больного болезней кроветворных органов и эндокринных заболеваний, сосудистой и онкологической патологии. Нет экспериментальных доказательств безопасности тербинафина в педиатрической практике, до достижения двухлетнего возраста лекарственное средство применяют по строгим показаниям. Не стоит назначать Тербизил при грудном вскармливании, бременности.

Побочное действие:

С частотой до 10% возможны нарушения со стороны пищеварительного тракта: понижение аппетита, тошнота, диарея, боль в эпигастральной зоне. Тербизил может вызывать аллергические реакции со стороны кожи (крапивница, сыпь). Отмечены случаи, когда на фоне приема препарата появлялись боли в суставах и в мышцах. Нервная система может отреагировать на прием препарата головокружением. Возможна головная боль. Крайне редки, но все же не исключены нарушения вкуса, вплоть до полной его потери, застойные явления в гепато-панкрео-дуоденальной области (холестатическая желтуха), полиморфная экссудативная эритема, буллезный дерматит вплоть до токсического эпидермального некролиза (синдрома Лайелла) Могут наблюдаться признаки угнетения функции кроветворных органов: агранулоцитоз и тромбоцитопения, лимфопения или нейтропения. В месте применения не исключено появление зуда и жжения кожи, гиперемии.

Способ применения:

Длительность терапии во многом определяется характером болезни и ее тяжестью. В педиатрии в лечении детей, начиная с третьего года жизни, применяют дозировку 125 мг, назначают однократно (в сутки). Для взрослых должна применяться дозировка 250 мг, рекомендовано принимать это количество Тербизила в один прием. Если нужно и при онихомикозе длительность эффективного курса лечения — от шести недель до двенадцати, определяется по темпам роста здоровой ногтевой пластинки. Продолжительность лечения может определяться и другими факторами: возраст, наличие сопутствующей патологии. Тербизил применяется в лечении дерматомикозов стоп (подошвенный, межпальцевой или по типу носков) — срок лечения от двух до шести недель; при дерматомикозе других участков кожи курс терапии продолжается от двух до четырех недель; при заболеваниях головы микотической этиологии — 4 недели. Тербизил крем наносят 1-2 раза в день. Необходимо очистить и высушить очаги поражения перед нанесением Тербизила. Крем распределяют тонким слоем, захватывая не только очаг поражения, но и прилегающие к нему участки здоровой кожи. Если нужно и при грибковых поражениях, сопровождающихся опрелостям, крем рекомендуется прикрывать повязкой.

Особые указания:

Больным с выраженным угнетением функции печеночной системы и почек дозу Тербизила следует сократить вдвое. Передозировка встречается очень редко, основные проявления: головная боль, резкая боль в области желудка, тошнота, шум в ушах и головокружение. Лечение направлено на выведение препарата из организма: нужно промыть желудок и дать пациенту активированный уголь либо иные сорбенты. Поскольку Тербизил может оказывать влияние на функцию печеночной системы, во время курса противогрибковой терапии нужно контролировать уровень трансаминаз (печеночных ферментов) в плазме крови больного. Избегайте попадания Тербизила в глаза. Если нужно и при попадании рекомендуется обильное промывание проточной водой.

Лекарственное взаимодействие:

Тербизил оказывает влияние на клиренс препаратов, метаболизм которых происходит посредством системы цитохрома Р450 (толбутамид, циклосерин, пероральные контрацептивы), причем тербинафин может как ускорять, так и замедлять метаболизм этих лекарственных препаратов. Метаболизм самого Тербизила могут ускорять вещества, усиливающие активность микросомальных ферментов клеток печени (рифампицин). Препараты, подавляющие активность фермента цитохром Р450, замедляют выведение тербинафина, что требует корректировки дозы последнего.