Эзофагит

Эзофагит
МКБ-10: К20


Общая информация
Эзофагит – воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода, вызванное воздействием различных инфекционных и неинфекционных факторов (в т. ч. ЛС).
Этиология
Инфекционные эзофагиты подразделяют на вирусные (вирус герпеса и цитомегаловирус), бактериальные, вызванные лактобактериями и микобактериями, и грибковые (рода кандида). Лекарственные эзофагиты могут встречаться у пациентов, принимающих такие ЛС как доксициклин, тетрациклин, НПВС и др.
Патогенез
Повреждающее действие различных этиологических факторов приводит к быстрому развитию воспаления поверхностных, глубоких слоев слизистой оболочки пищевода, часто с образованием эрозий. Иногда в патологический процесс вовлекается мышечный слой органа. Для заболевания характерно хроническое рецидивирующее течение, возможны осложнения: острое или повторное кровотечение, пенетрация, перфорация, малигнизация, присоединение рефлюкс-эзофагита и трансформация в ГЭРБ.

Клиническая картина
Характеризуется наличием одинофагии (болезненным прохождением пищи) и дисфагии (затруднением прохождения пищи по пищеводу). Интенсивность болей увеличивается при приеме грубой или горячей пищи и жидкости. Часто наблюдаются изжога, жжение за грудиной, горькая или кислая отрыжка, срыгивание, горечь во рту, избыточная саливация во время сна, кашель, охриплость голоса, неприятный запах изо рта. Нередки случаи рвоты алой кровью. Возможно бессимптомное течение. Если нужно и при выраженном остром эзофагите могут наблюдаться такие осложнения, как перфорация пищевода и кровотечение, угрожающие жизни пациента.

Диагностика
Физикальные методы обследования
• опрос – выявление симптомов одинофагии и дисфагии, диспепсических проявлений, указание в анамнезе на прием ЛС, способных вызвать эзофагит (антибиотики, НПВС и др.);
• осмотр – существенной диагностической ценности не представляет.
Лабораторные исследования
Обязательные:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• разсыпчастый белый сахар крови и мочи;
• анализ кала на скрытую кровь;
• иммуноферментные и бактериологические методы выявления вирусной инфекции, кандидоза и т.д.
Если нужно и при наличии показаний:
• печеночный комплекс;
• почечный комплекс.

Инструментальные и другие методы диагностики
Обязательные:
•