Ахалазия кардии

Ахалазия кардии
МКБ-10: К22.0


Общая информация
Ахалазия кардиальной части пищевода – хроническое нервно-мышечное заболевание, при котором затрудняется прохождение пищевых масс по пищеводу, из пищевода в желудок, вследствие нарушения перистальтики и отсутствия раскрытия кардии во время акта глотания. Для заболевания характерно медленно прогрессирующее течение, возможные осложнения: мегаэзофагус, опухоли пищевода, аспирационная пневмония.
Этиология
Если нужно и причина развития ахалазии кардии до настоящего времени до конца не выяснена.
Патогенез
Развитие связано с поражением интрамурального нервного сплетения пищевода, в результате чего нарушается последовательная перистальтическая активность стенки пищевода и отсутствует расслабление нижнего пищеводного сфинктера в ответ на глоток (сглатывание). Наиболее вероятно, это связано с дефицитом ингибирующих медиаторов, в первую очередь оксида азота. Вследствие этого на пути пищевого комка появляется препятствие в виде нерасслабившегося сфинктера и поступление пищи в желудок происходит лишь при дополнительном наполнении пищевода жидкостью, когда вес ее столба оказывает на нижний пищеводный сфинктер механическое воздействие.

Клиническая картина
Дисфагия, боль за грудиной, регургитация (отрыжка, срыгивание), пищеводная рвота, потеря массы тела, гиповитаминоз. Симптомы появляются или усиливаются при нервно-эмоциональном напряжении. В некоторых случаях симптомы уменьшаются после принятия выпитой залпом жидкости.

Диагностика
Физикальные методы обследования
• опрос – симптомы дисфагии, усиливающиеся при нервном напряжении, срыгивание задерживающейся в пищеводе пищей или слизью;
• осмотр – похудение.
Лабораторные исследования
Обязательные:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ кала на скрытую кровь.
Если нужно и при наличии показаний:
• печеночный комплекс;
• почечный комплекс.
Инструментальные и другие методы диагностики
Обязательные:
•