Развитие заболевания цирроз печени

  Начинаются процессы рубцевания и склероза что приводит к патологическим изменениям строения печени и ее кровеносных сосудов. На ранних стадиях заболевания специфические симптомы отсутствуют. Первые признаки цирроза - усталость и генерализованный кожный зуд.

    Симптомы запущенного цирроза:

  •  желтуха;

  •  скопление жидкости в брюшной полости (асцит);

  •  звездчатые гемангиомы - красные «паукообразные» пятна на коже;

  •  спутанное сознание и сонливость;

  •  рвота с кровью.

    Если нужно и при физикальном осмотре отмечаются:

  •  расширенные кровеносные сосуды на передней брюшной стенке;

  •  увеличение печени или селезенки.

  Основными причинами цирроза являются алкоголизм и хронический вирусный гепатит В и С. Среди других причин - наследственная предрасположенность и гемахроматоз - заболевание, при котором происходит избыточное накопление в печени железа.

    Аутоиммунные заболевания

  К циррозу может привести и аутоиммунное заболевание, например аутоиммунный хронический активный гепатит, первичный билиарный цирроз и первичный склерозипиющий холангит, реже - кистозный фиброз и болезнь Вильсона. Таким образом, к причинам цирроза печени относят:

    Распространенные:

  •  Алкоголизм;

  •  Гепатит В и С.

    Менее распространенные:

  •  Гемахроматоз;

  •  Аутоиммунный хронический активный гепатит;

  •  Первичный билиарный цирроз;

  •  Первичный склерозирующий холангит.

    Очень редкие:

  •  Болезнь Вильсона (наследственная аномалия метаболизма меди);

  •  Кистозный фиброз;

  •  Дефицит альфа-антитрипсина;

  •  Вторичный билиарный цирроз;

  •  Редкие метаболические нарушения.

  В комплекс диагностических исследований больных с подозрением на цирроз печени входят:

  •  анализ крови. Уровень белков и ферментов позволяет оценить степень поражения печени;

  •  УЗИ органов брюшной полости - выявляет увеличение или уменьшение печени, селезенки и кровеносных сосудов;

  •  биопсия печени - иссечение небольшого фрагмента производится с целью исследования печеночной ткани под микроскопом.

  Если нужно и при циррозе склерозируются кровеносные сосуды и нарушается внутрипеченочный кровоток. Это приводит к развитию портальной гипертензии, которая, как и цирроз, может вызвать развитие серьезных осложнений. Портальная гипертензия провоцирует варикозное расширение вен пищевода, при разрыве которых возникает интенсивное кровотечение. Также может отмечаться рвота кровью или окрашивание кала в черный цвет в результате кишечного кровотечения (мелена).

  Печеночная энцефалопатия, вызванная токсинами, влечет спутанность сознания, сонливость; возможно развитие комы, также существует вероятность развития подагры. Редким осложнением цирроза является рак печени (гепатокарцинома), который наблюдается чаще у мужчин и пациентов с хроническим вирусным гепатитом (гепатит В и С) и гемахроматозом. Поскольку полное выздоровление больных циррозом печени невозможно, целью лечебных мероприятий является облегчение симптомов и профилактика осложнений. Лечение включает:

  •  отказ от употребления алкоголя;

  •  назначение диуретиков и дренирование брюшной полости при асците и отеках нижних конечностей;

  •  эндоскопическое лигирование варикозных сосудов и узлов;

  •  выявление и лечение причин, усугубляющих энцефалопатию; предотвращение кишечных кровотечений и запоров; коррекцию дисбаланса электролитов и жидкости;

  •  в тяжелых случаях - трансплантацию печени.