Лечение хронической венозной недостаточности

    Состояние проблемы

  Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей является одним из наиболее распространенных заболеваний. Среди взрослого населения эта патология встречается у каждого третьего, а в пожилом и старческом возрасте - у 80-90%. Решить данную проблему радикально, то есть единожды и навсегда, позволяет лишь хирургическое лечение. И, тем не менее, согласно статистике, оперативному лечению подвергаются лишь 10% всех больных. Остальные либо сами воздерживаются от операции, либо, что бывает чаще, имеют относительные или абсолютные противопоказания к ней. Именно тогда и возникает необходимость консервативного лечения.

    Консервативная терапия хронической венозной недостаточности

  Помимо рекомендаций труда и отдыха имеются два основных момента в комплексе лечения - эластическая компрессия и медикаментозная терапия. Значимость эластической компрессии переоценить невозможно. Даже при самостоятельном ее применении создаются настолько благоприятные флебогемо-динамические условия, что могут закрываться трофические язвы.

    Оперативное лечение и инвазивные методики хронической венозной недостаточности

  Оперативное лечение остается наиболее надежным методом paдикальной борьбы с варикозной болезнью вен. Если нужно и причем удаление вен не является главной целью лечения. Куда важнее перевязка так называемых коммуникантов (или анастомозов, перфорантов) – это венозные сосуды, связывающие глубокие вены нижних конечностей с венами поверхностными. Существует специальная операция - операция Линтона, заключающаяся в подапоневротической перевязке таких коммуникантов. Сегодня любая современная операция на венах в обязательном порядке включает в себя как этап операцию Линтона, так как сохранившиеся коммуниканты, как правило, приводят к рецидиву варикоза. Следует отметить, что традиционные оперативные вмешательства уходят в прошлое (так же как, например, и при лечении калькулезного холецистита), а на первый план выдвигается эндоскопическая хирургия. В частности, в качестве метода выбора на сегодняшний день рассматривается видеоэндохирургическая технология.

    Склеротерапия при хронической венозной недостаточности

  Существует и промежуточное решение между операцией и консервативной терапией. Широкое применение при варикозе получила склеротерапия. Сущность ее заключается во введении специальных лекарственных растворов в просвет варикозных вен, что ведет впоследствии к окклюзии этих вен и их атрофии. Методика применима на ранних стадиях варикоза, но уже не имеет особого смысла при запущенном варикозе с трофическими расстройствами.