Вирусное заболевание инфекционный мононуклеоз

    Вирусная инфекция

  Наиболее часто вирус передается воздушно-капельным путем. Инфицирование может также происходить через посуду общего пользования. Вирус проникает в глотку и внедряется в В-лимфоциты - лейкоциты, играющие основную роль в борьбе организма против инфекции.

    Иммунитет

  Инфекционный мононуклеоз часто встречается в детском возрасте, когда у ребенка происходит выработка иммунитета без развития симптомов (субклиническое течение инфекционного процесса). Около 90% людей контактируют с вирусом до достижения 60-летнего возраста. Однако у большинства из них болезнь протекает мало симптомно, без развития ангины. Симптомы заболевания развиваются через четыре - шесть недель после инфицирования. Этот период называется инкубационным.

    Проявления вирусной болезни включают:

  •  лихорадку;

  •  сильную боль в горле и затруднение глотания;

  •  головную боль;

  •  снижение аппетита и потерю веса;

  •  генерализованные боли.

  Если нужно и при физикальном осмотре врач может обратить внимание на следующие признаки:

  •  увеличенные миндалины, покрытые толстым белым слоем экссудата (вещества, проникающего через стенки неповрежденных кровеносных сосудов при воспалении) Налет появляется в виде полос, которые соединяются между собой и в течение 24-36 часов образуют одно большое пятно;

  •  наличие характерных багрово-синюшных точечных пятен на задней поверхности неба, называемых петехиями;

  •  увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов;

  •  увеличение селезенки (в 25-40% случаев);

  •  застойные явления на слизистой оболочке гортани и носа.

    Анализы крови

  Диагноз может быть подтвержден следующими исследованиями:

  •  тест Пауля - Буннеля - выявляет антитела к вирусу Эпштейна - Барр;

  •  анализ на наличие повышенного уровня атипичных мононуклеарных лейкоцитов в крови (отсюда название заболевания - инфекционный мононуклеоз);

  •  печеночные пробы. Даже легкое воспаление печени может приводить к повышению в крови маркеров печеночной функции.

    Другие методы исследования

  Для диагностики заболевания также применяются другие методы исследования:

   • мазок из глотки для выявления возможной бактериальной инфекции, которая лечится антибиотиками;

  •  рентгенография органов грудной клетки может выявить увеличение лимфатических узлов средостения и иногда затемнение в легких воспалительного генеза. Специфической терапии при мононуклеозе не существует. Так как это вирусное заболевание, применение антибиотиков нецелесообразно. Для облегчения симптомов могут быть полезны простые неспецифические мероприятия.

    Они включают:

  •  обильное питье для восполнения потерь жидкости при лихорадке;

  •  употребление жидкой пищи, например супов или желе, при боли в горле;

  •  постельный режим;

  •  нестероидные противовоспалительные средства для снижения боли и температуры.

    Противовоспалительные препараты

  Иногда помогают такие противовоспалительные препараты, как ацетилсалициловая кислота, однако она противопоказана детям до 12 лет из-за возможности развития редкого осложнения под названием синдром Рея. В этих случаях назначают ацетаминофен. Пациентам с сильным отеком небных миндалин, который сопровождается затруднением глотания и дыхания, может назначаться курс кортикостероидов. Двухнедельный курс преднизолона, обычно с постепенным снижением дозы, может уменьшить отек, улучшить клиническое состояние и самочувствие пациента. Недомогание в ряде случаев сохраняется в течение двух-трех недель, но, как правило, состояние больного приходит в норму в течение месяца. У части пациентов после перенесенной болезни сохраняется утомляемость, не позволяющая им вести обычный образ жизни. Это постинфекционное осложнение обычно длится от трех до шести месяцев после нормализации температуры тела.