Причины опухолей мочевого пузыря

  В структуре онкологических заболеваний и ее причин, населения России рак мочевого пузыря занимает 8-е место среди мужчин и 18-е - среди женщин. Если нужно и при этом заболеваемость раком мочевого пузыря из года в год увеличивается, за последние 15 лет она увеличилась более чем в 25 раз. Мужчины болеют чаще, чем женщины, причем значительно чаще - в четыре раза. Пик заболеваемости начинается у пациентов старше 50 лет, в молодом возрасте болезнь практически не встречается. В детской онкологии встречается рак мочевого пузыря, но это большая редкость. В целом дети болеют реже, чем взрослые, в 60 раз, хотя мальчики опять же болеют чаще девочек. Но если у детей явно речь идет о врожденных генетических сбоях, то у взрослых основной причиной рака мочевого пузыря являются химические канцерогены.

  Впервые такая связь и причина была установлена в XIX веке, когда медики заметили, что у рабочих, связанных с производством анилиновых красителей или часто с ними контактирующих, рак мочевого пузыря развивается настолько часто, что его можно отнести и к профессиональным заболеваниям. В дальнейшем было установлено, что непосредственным канцерогеном являются ароматические углеводороды, входящие в состав анилиновых красителей. Ароматические углеводороды и по сей день являются главным канцерогенным фактором в отношении рака мочевого пузыря. Любопытно, что продукты нашего собственного метаболизма (такие как индол, скатол и т. д.) также относятся к этому классу веществ, а ведь они и в норме содержатся в моче здоровых людей. А вот с возрастом, когда сократительная способность мочевого пузыря падает и начинается значительный застой мочи в мочевом пузыре, они и проявляют себя в полной мере.

  Если нужно и при причине и раке мочевого пузыря имеется два основных симптома - гематурия (кровь в моче) и дизурия (расстройства мочеиспускания). С раком мочевого пузыря связано одно удивительное открытие в онкологии. Оно заключается в том, что каждый рак, как, оказалось, имеет свой запах. Понятно, что человеческий нос несовершенен, но вот собачий может улавливать чуть ли не единичные молекулы летучего вещества, да еще и различать среди запахов тысячи различных оттенков. Был проведен эксперимент, и оказалось, что собаки по запаху очень четко отличают мочу здоровых людей от мочи пациентов с раком мочевого пузыря. По эффективности такой метод был не просто сопоставим с цистоскопией или УЗИ мочевого пузыря, а, по сути дела, превзошел их.

  Потому что собаки не только ни разу не ошиблись, но еще и помогли выявить несколько ранних раков мочевого пузыря у тех, у кого еще их и не подозревали. Если у пациента старше 50 лет в анализе мочи выявляется значительное количество эритроцитов и нет указаний на недавно перенесенную почечную колику, то это повод к немедленному обследованию на предмет обнаружения рака мочевого пузыря. Остальные симптомы (боль, похудение, лихорадка, слабость и т. д.) присоединяются гораздо позже, когда болезнь достигает значительного распространения.

  Основные методы диагностики - цистоскопия (эндоскопический осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря через специальный прибор (цистоскоп), введенный через уретру) и УЗИ мочевого пузыря (в условиях хорошего наполнения последнего мочой или физиологическим раствором через катетер). Уже два этих метода могут дать представление и об опухоли, и о ее морфологическом строении (биопсия опухоли я во время цистоскопии), и о ее резектабельности. Уточнение резектабельности проводится при КТ/МРТ, так же как и уточнение распространенности процесса (прорастание в соседние органы, метастазы и т. д.).

  Методы лечения

  Методы лечения опухолей мочевого пузыря делят на оперативные и консервативные, К оперативным относят эндовезикальные инструментальные и трансеезикальные хирургические вмешательства. Эндовезикальная электрокоагуляция (через цистоскоп) является методом лечения неинфильтрирующих опухолей (типичные папилломы). Однако после электрокоагуляции нередко наблюдаются рецидивы опухоли. В остальных случаях даже при типичных папилломах вместо электрокоагуляции в настоящее время используют трансуретральную электрорезекцию мочевого пузыря (ТУР). ТУР производят с помощью специального эндоскопического инструмента - резектоскопа. Ведущим методом лечения остается хирургический.