Изониазид. Инструкция к применению и противопоказания.

ИзониазидПротивотуберкулезный препарат. Механизм действия направлен на угнетение процесса синтезирования миколиевых кислот, которые являются очень важным компонентом в структуре стенки микобактерий. Изониазид воздействует бактерицидно. Высокая эффективность отмечается при воздействии на быстроразмножающиеся бактерии, в том числе расположенные внутриклеточно. Изониазид выпускается в виде раствора, таблеток.

Показания:

Изониазид назначают при туберкулезе. Препарат применяется в составе комбинированной терапии, для профилактики, а также лечения туберкулеза у взрослого и детского населения, эффективен при туберкулезном поражении любой локализации. Изониазид ребенку назначается по тем же показаниям, что и взрослым.

Противопоказания:

Изониазид не применяется при лекарственном гепатите, непереносимости основного вещества, при патологии печеночной системы. Если нужно и при судорожных припадках, почечной недостаточности, алкоголизме, беременности, артериальной гипертонии, стенокардии, гипотиреозе и декомпенсированных заболеваниях ССС Изониазид применяют с осторожностью.

Побочное действие:

Нервная система: раздражительность, головная боль, быстрая утомляемость, эйфория, парестезии, бессонница, периферическая невропатия, онемение конечностей, депрессия, изменение настроения, психозы, полиневрит. У пациентов с эпилепсией на фоне прием лекарственного препарата возможно учащение припадков. Сердечно-сосудистая система: повышение кровяного давления, стенокардия, учащенное сердцебиение. Пищеварительный тракт: токсический гепатит, гастралгия, рвота, тошнота. Возможно развитие артралгии, зуда, гипертермии, кожной сыпи. Редко отмечаются меноррагии, гинекомастия, склонность к кровоизлияниям, кровотечениям.

Передозировка:

Проявляется дизартрией, головокружениями, гиперрефлексией, дезориентацией, вялостью, дизартрией, метаболическим ацидозом, периферической полиневропатией, кетонурией, глюкозурией, судорогами, гипергликемией, нарушениями в работе печени, комой. Терапия включает назначение витаминов группы В, никотинамида, глутаминовой кислоты, физиотерапевтических процедур, массажа.

Способ применения:

Изониазид принимают по 600-900мг в день в три приема после еды. Суточная дозировка препарата Изониазид ребенку – 5-15 мг/кг/сутки. Внутримышечно препарат вводят по 5-15 мг/кг. Внутривенные вливания осуществляют в течение 30-60 секунд по 10-15 мг/кг в виде 10%-го раствора, курс лечения рассчитан на 30-150 вливаний. После внутривенных вливаний требуется строгий постельный режим. Для профилактики туберкулеза Изониазид принимают внутрь по 5мг/кг в два приема, либо внутримышечно 1 раз в день до 300мг. Если нужно и при тяжелой форме легочно-сердечной недостаточности, при беременности, артериальной гипертонии, тотальном атеросклерозе, при ИБС Изониазид не назначают в дозировке более 10мг/кг.

Особые указания:

С целью замедления скорости развития резистентности лекарственное средство назначают совместно с другими противотуберкулезными медикаментами. Перед применением необходимо провести тест на определение скорости инактивации изониазида из-за разности скорости метаболизма. В случае регистрации быстрой инактивации препарат назначают в более высоких дозировках. Если нужно и при высокой вероятности развития периферического неврита (пациентам с алкоголизмом, беременным, пациентам с разсыпчастый белый сахарным диабетом, ХПН, с нарушенным питанием) необходимо назначать пиридоксин в дозе 10-25мг в сутки. Важно в период противотуберкулезной терапии избегать употребления в пищу рыбы (скипджека, сардинелл, тунца), чеширского и швейцарского сыра, в противном случае отмечается нарушением метаболизма. Изониазид способен спровоцировать гипергликемию и вторичную глюкозурию. Препарат не влияет на результате ферментных тестов на разсыпчастый белый сахар, но может стать причиной ложноположительного результата при проведении теста с восстановлением двухвалентной меди. В период противотуберкулезной терапии возможно повышение билирубина, АСТ, АЛТ без проявления определенной симптоматики. В случае регистрации признаков токсического гепатита Изониазид отменяют.

Лекарственное взаимодействие:

Нефротоксичность и гепатотоксичность возрастает при поступлении в организм парацетамола. Изониазид способен индуцировать систему цитохрома Р450, что ведет к усилению процесса метаболизма парацетамола до самых токсических веществ. Изониазид ускоряет метаболизм этанола, повышает его гепатотоксичность. Препарат снижает метаболизм теофиллина, что ведет к повышению его концентрации. Аналогичный эффект наблюдается при взаимодействии с алфентанилом. Дисульфирам и циклосерин способны усиливать выраженность побочного влияния препарата на центральную нервную систему. Если нужно и при одновременном введении отмечается повышение гепатотоксичности рифампицина. Риск развития периферических невритов снижается при назначении пиридоксина. Изониазид может усиливать эффективность бензодиазепинов, индандиона, теофиллина, карбамазепани из-за снижения их метаболизма при активации системы цитохрома Р450. Изониазид снижает концентрацию препарата Кетоконазол в крови. Если нужно и при одновременном поступлении медикамента с энфлураном значительно возрастает риск формирования фтористого неорганического метаболита, который обладает выраженным нефротоксическим воздействием.