Канамицин. Инструкция к применению и противопоказания.

КанамицинАнтибиотик. Активное вещество относится к группе аминогликозидов. Если нужно и принцип воздействия основан на повреждении клеточной мембраны микроорганизма, блокировании выработки протеинов, нарушении течения процесса формирования комплекса матричной и транспортной РНК. Основное вещество проникает внутрь клетки микроорганизма и связывается со специальными белками-рецепторами. Канамицин воздействует на грамотрицательную флору, грамположительные бактерии, протеи, стафилококки, нейсерии, шигеллы, ешерихии коли, клебсиелы, сальмонеллы. Штаммы указанных микроорганизмов не реагируют на действие эритромицина, тетрациклина, хлорамфеникола, стрептомицина, бензилпенициллина. Лекарственное средство не воздействует на простейшие, дрожжевые грибы, анаэробную флору, вирусы, стрептококки. Канамицин выпускается в таблетированной форме, в виде глазных пленок, раствора, концентрата, порошка.

Показания:

Канамицин назначают при различных инфекционных заболеваниях. Если нужно и при эмпиеме плевры, пневмонии, туберкулезе, инфицированных ожогах, инфекциях желчевыводящих путей, нервной системы, органов дыхания, брюшной полости, суставов, костей, при цистите, пиелите, пиелонефрите и других инфекционных поражениях мочевыделительной системы, а также при сепсисе и после оперативных вмешательств медикамент вводят парентерально. Таблетированные формы препарата показаны при печеночной коме, энтероколите, дизентерийном бактерионосительстве, дизентерии, кишечных инфекциях, перед операциями на органы пищеварительного тракта. Глазные пленки Канамицин применяются при язвенных поражениях роговицы, при блефарите, бактериальном конъюнктивите, кератите.

Противопоказания:

Канамицин не применяется при неврите 8 пары черепных нервов, при беременности, непереносимости аминогликозидов. Если нужно и при ботулизме, болезни Паркинсона, миастении, новорожденным и пожилым людям, а также при патологии почечной системы антибиотик назначают с осторожностью, оценивая степень важности его применения.

Побочное действие:

Пищеварительный тракт: метеоризм, диарея, масляный кал, пенистый кал, диарея, синдром мальабсорбции, повышение уровня ферментов печени, рвота, тошнота. Органы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, анемия, гранулоцитопения. Нервная система: нейротоксическое действие проявляется в эпилептических припадках, парестезии, покалывании, онемении, подергивании мышц, отмечается слабость, сонливость, головные боли, остановка дыхания из-за нраушения неврно-мышечной передачи. Органы чувств: Канамицин оказывает ототоксическое воздействие, которое проявляется снижение слуха до глухоты, закладыванием в ушах, звоном. Препарат воздействует на вестибулярный аппарата, вызывая рвоту, тошноту, головокружения, дискоординацию движений. Мочевыделительная система: нефротоксичность, альбуминурия, микрогематурия, цилиндурия, жажда, учащение частоты мочеиспускания. Возможно развитие ангионевротического отека, лихорадки, зуда, кожной сыпи. Если нужно и применение глазных пленок вызывает ощущение инородного тела в глазу в течение нескольких минут, может вызывать гиперемию век, отечность и слезотечение.

Передозировка:

Проявляется токсическими реакциями в виде жажды, снижения аппетита, атаксии, потери слуха, головокружений, снижении аппетита, нарушении дыхания, закладывания в ушах, звона в ушах, тошноты. Гемодиализ проводится для снятия блокады нервно-мышечной передачи, устранения ее последствия. Также эффективно назначение солей кальция, антихолинэстеразных средств, применение перитонеального диализа.

Способ применения:

Канамицин вводят перорально, внутримышечно, внутриполостно, внутривенно капельно. Разовая дозировка при внутривенном капельном вливании составляет 0,5 грамма, разводится в 200 мл раствора декстрозы 5%, скорость введения составляет 60-80 капель в минуту. Если нужно и при инфекционных поражениях нетуберкулезной этиологии антибиотик вводят в разовой дозе 0,5 грамм, в сутки не больше 2-х грамм. Длительность противомикробной терапии составляет 5-7 дней. Если нужно и при туберкулезе Канамицин вводят внутримышечно 1 раз в сутки по одному грамму, либо дозу разбивают на 2 приема по 0,5 грамм. В предоперационном периоде с целью санации кишечника взрослым назначают антибиотик по 0,75 грамм каждые 5 часов, не более 4-х грамм в день. Печеночная энцефалопатия: по 2-3 грамма внутрь каждые 6 часов. В суставную, плевральную, брюшную полости для промываний вводят 0,25% раствор в количестве 10-50 мл. Для проведения перитонеального диализа 1-2 грамма канамицина растворяют в 500 мл диализирующей жидкости. Аэрозольные ингаляции можно осуществлять раствором для инъекций 2-4 раза в день по 250 мг. Внутрибрюшинно вводят в виде 2,5% раствора по 500 мг. Глазную пленку извлекают из флакона либо пенала при помощи стерильного офтальмологического пинцета, пальцами оттягивают нижнее веко и закладывают пленку в пространство между глазным яблоком и веком, после чего веко опускают, удерживая глаз в неподвижном, спокойном состоянии в течение минуты для смачивания глазной пленки и последующего перехода ее в мягкое, эластичное состояние. Глазные пленки применяют до двух раз в день.

Особые указания:

Риск развития нефротоксичности значительно возрастает у пациентов с выраженной патологией почечной системы. В период противомикробной терапии обязателен контроль над состоянием вестибулярного аппарата, слухового нерва, работой почечной системы. В случае регистрации неудовлетворительных результатов аудиометрических тестов лекарственный препарат отменяют либо снижают его дозировку. Аминогликозиды способны в небольших количествах проникать в грудное свеженькое молоко, но осложнения у грудных детей зарегистрированы не были в виду плохой всасываемости препарата из пищеварительного тракта. Больным с воспалительными, инфекционными поражениями мочевыделительных путей требуется в период лечения пить больше жидкости. О развитии резистентности бактерий может свидетельствовать отсутствие положительной динамики, что требует смены антибактериального средства. Не рекомендуется проводить вливания неразбавленного канамицина в виду риска развития нервно-мышечной блокады. Если нужно и при печеночной коме Канамицин применяется длительно для угнетения бактериальной кишечной флоры для снижения интоксикации аммиаком.

Лекарственное взаимодействие:

Канамицин усиливает миорелаксирующий эффект полимиксинов, общих анестетиков, курареподобных препаратов, снижает эффективность антимиастенических средств. С гентамицином, стрептомицином, гепарином, пенициллином, виомицином, нитрофурантоином, эритромицином, амфотерицином В, капреомицином, цефалоспоринами медикамент фармацевтически несовместим. Цефалоспорины, пенициллины и другие бета-лактамные антибиотики способны снижать эффективность аминогликозида у пациентов с тяжелой формой ХПН. Ванкомицин, цисплатин, полимиксин, налидиксовая кислоты повышаются вероятность нефротоксичности, ототоксичности. НПВС, сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины, диуретики, особенно фуросемид усиливают нейротоксичность, нефротоксичность за счет блокирования элиминации аминогликозидов при конкуренции за активную секрецию в нефроновых канальцах, что в конечном итоге ведет к повышению их концентрации в сыворотке крови. Если нужно и при внутрибрюшном введении антибиотика риск развития апноэ значительно возрастает при одновременном поступлении в организм циклопропана. Парентеральное поступление индометацина повышает вероятность токсического влияния аминогликозидов за счет снижения клиренса и удлинения периода полувыведения. Остановка дыхания, нефротоксичность отмечаются при введении полимиксинов, метоксифлурана, наркотических анальгетиков.