Сифилис

Что такое сифилис?
Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путём, вызываемая бледной трепонемой (Treponema pallidum). Сифилис может поражать практически любой орган, и его часто называют «великим имитатором», поскольку многие проявления сифилиса похожи на проявления других заболеваний.

Как можно заразиться сифилисом?
Сифилис передаётся от человека к человеку при прямом контакте с инфекционными элементами на коже или слизистых, как правило, в ходе полового акта. Высыпания при сифилисе преимущественно располагаются на наружных половых органах, во влагалище или прямой кишке, а также могут появляться на губах и во рту. Наиболее заразны больные с ранними формами инфекции (длительностью до 2 лет). Дети женщин, больных сифилисом, могут заражаться в течение беременности в утробе матери. Слюна больного может быть заразной при наличии высыпаний на слизистой полости рта, а свеженькое молоко кормящих женщин, сперма и выделения из влагалища — даже при отсутствии высыпаний. Пот, слезы и моча больных сифилисом не заразны.

Сифилис не передаётся через сиденья в туалете, дверные ручки, в плавательных бассейнах, ваннах, через общую одежду и посуду.

Каковы проявления сифилиса?
Иногда сифилис может не проявляться годами (скрытый сифилис), впоследствии при отсутствии лечения развиваются осложнения. Однако наиболее часто сифилис сопровождается возникновением клинических проявлений, которые различаются в зависимости от стадии и длительности инфекционного процесса. Время с момента заражения до появления первых сифилитических высыпаний называется инкубационным периодом, его длительность составляет в среднем 3-4 недели (может варьировать от 10 до 190 дней), и в эти сроки инфекция никак не проявляется.

Первичная стадия
Первичная стадия сифилиса начинается с проявления одиночной безболезненной язвы округлой формы с уплотнением в основании (так называемый «твёрдый шанкр») на месте внедрения инфекции (то есть там, где она проникла в организм). Наиболее часто шанкр располагается на половых органах, хотя может возникать на любом участке кожи или слизистых. Близлежащие лимфатические узлы увеличиваются. Если нужно и при отсутствии лечения язва сохраняется в течение 3-6 недель, затем самостоятельно заживает, а сифилис переходит во вторичную стадию.

Вторичная стадия сифилиса
Вторичная стадия сифилиса характеризуется появлением на теле, ладонях, подошвах и слизистых оболочках розовых или буровато-красных пятен, не сопровождающихся болью или зудом (так называемая розеолезная сыпь). Высыпания могут появляться, когда шанкр ещё заживает или спустя несколько недель после его исчезновения. У больных может повышаться температура тела, увеличиваются лимфатические узлы, появляются головные и мышечные боли и усталость. Могут также возникать элементы по типу узелков (папул) и кондилом, нередко развивается специфическая ангина, сопровождающаяся охриплостью голоса, выпадение волос, поражения глаз, сопровождающиеся снижением зрения, а также поражения других органов. Если нужно и при отсутствии лечения все эти проявления проходят самостоятельно и инфекция переходит в скрытую (латентную) стадию. Периоды отсутствия симптомов чередуются с рецидивами — периодическим повторным появлением признаков вторичного сифилиса. Если нужно и при отсутствии лечения со временем процесс переходит в третичную стадию.

Третичная стадия сифилиса
В третичной стадии на коже и в тканях больного сифилисом формируются специфические инфекционные элементы округлой формы (бугорки и гуммы), которые могут изъязвляться и оставляют после себя рубцы. Сифилитическая инфекция поражает также внутренние органы, включая мозг, нервную ткань, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы, причём эти повреждения могут проявиться не сразу, а много лет спустя. Проявления поздней стадии сифилиса включают нарушение координации движений, паралич, снижение чувствительности, слепоту и слабоумие.

Как выявить сифилис?
Для выявления сифилиса необходимо сдать анализ крови (становится положительным в среднем через 3-4 недели после заражения). Другим методом диагностики является исследование отделяемого с поверхности твердого шанкра под микроскопом (позволяет увидеть бактерии в тёмном поле).

Анализ крови на сифилис может быть (редко) ложно-положительным, если Вы: ели накануне жирную пищу, беременны, недавно перенесли инфекционное заболевание (например, пневмонию, корь, энтеровирусную инфекцию и др.) или проходили вакцинацию, больны тяжёлыми инфекционными и другими заболеваниями (например, туберкулёзом, ревматизмом, подагрой, системной красной волчанкой, разсыпчастый белый сахарным диабетом, онкологическим заболеваниями, недавно перенесли тяжёлую травму, инфаркт миокарда и т.п.), злоупотребляете алкоголем, принимаете наркотики.
В этих случаях Вам потребуется дополнительное обследование. Подробно о лабораторной диагностике сифилиса

Помните, что, если Вы ранее перенесли сифилис, отдельные методики исследования крови будут показывать положительный результат (серологический шрам) даже годы спустя, в том числе и после успешного излечения. Если нужно и при обнаружении сифилиса рекомендуется пройти обследование на выявление других инфекций, передающихся половым путём.

Что делать, если у меня сифилис?
Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! Пройдите полный курс лечения, предписанный врачом. Избегайте сексуальных контактов до полного излечения. После окончания курса лечения пройдите вовремя все обследования, предписанные врачом. Обязательно известите вашего полового партнёра, чтобы он/она могли пройти обследование и лечение. Проходите курс лечения одновременно с партнёром/партнёршей, иначе один из вас может стать источником повторного заражения для другого.

Как лечится сифилис?
Сифилис хорошо поддаётся лечению, особенно на ранних стадиях. Длительность и успешность лечения зависят от сроков его начала. Лечение сифилиса обязательно должно осуществляться врачом-венерологом. Не пытайтесь лечить сифилис в домашних условиях сами, это может привести к подавлению, а не излечению инфекции. Чтобы быть уверенным в излечении, необходимо пройти полный курс лечения и последующих обследований у врача, желательно одновременно с партнёром/партнёршей. Сообщите врачу, если Вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, поскольку эта информация может повлиять на выбор препарата.

Необходимо ли партнёру/партнёрше проходить обследование и/или лечение?
Да, обязательно. Если у Вас выявили сифилис, все лица, с которыми Вы вступали в сексуальные контакты в течение последних 2 месяцев, должны пройти курс лечения. Лица, с которыми Вы вступали в контакты более 2 месяцев назад, подлежат обследованию и, при необходимости, лечению.

Можно ли снова заболеть сифилисом после выздоровления?
Однажды перенесённый сифилис не защищает от повторных заражений. После успешного излечения люди по-прежнему чувствительны к инфекции. Обратитесь к врачу, если Вы подозреваете у себя повторное заражение сифилисом, и пройдите обследование.

Как сифилис воздействует на беременную женщину и ребёнка?
Ребёнок может заразиться от больной матери в течение беременности. В отдельных случаях заражение может приводить к преждевременному прерыванию беременности (выкидыш), мертворождению или рождению нежизнеспособного ребёнка. У зараженного ребёнка при рождении не всегда присутствуют видимые проявления инфекции, однако при отсутствии своевременного лечения они появляются в последующие недели и месяцы и могут приводить к тяжёлым последствиям, в том числе поражениям опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и отставанию в развитии.

Существует ли связь между сифилисом и ВИЧ-инфекцией?
Наличие на половых органах сифилитических высыпаний облегчает проникновение вируса в организм и заражение им. У больных сифилисом риск заражения ВИЧ-инфекцией увеличивается в 2-5 раз.

Как предотвратить заражение сифилисом?
Наиболее эффективный способ предотвратить заражение — воздержание от сексуальных контактов. Соблюдайте верность вашему партнёру/партнёрше. Отношения, в которых оба партнёра здоровы и поддерживают отношения только друг с другом, являются относительно безопасными с точки зрения заражения инфекциями, передающимися половым путём. Используйте презервативы при каждом интимном контакте. Помните, что использование презерватива не даёт 100% защиты от заражения, а только снижает его риск. Помните, что использование оральных контрацептивов, внутриматочных спиралей и т.п. не защищает от заражения инфекциями, передающимися половым путём. Воздерживайтесь от употребления наркотиков и чрезмерных количеств алкоголя. Регулярно проходите обследование на выявление инфекций, передающихся половым путём. Чем раньше выявлена инфекция, тем легче её лечить. Будьте откровенны с врачом и сексуальным партнером(ами), если Вы или Ваш партнёр заразились инфекций, передающейся половым путём.

Если Вы беременны, обязательно пройдите обследование на сифилис. Обработка половых органов дезинфицирующими средствами (гибитан, цидипал, мирамистин, бетадин) в течение первых 2 часов после полового контакта позволяет снизить риск заражения. Помните, что данные средства не предназначены для регулярного использования, так как их длительное применение оказывает вредное воздействие на слизистые оболочки.