Ушибы и гематомы

Ушибы - наиболее частый вид повреждений, который может встречаться как самостоятельно, так и сопутствовать другим более тяжелым травмам (вывихи, переломы, повреждения внутренних органов). Наиболее часто мы встречаемся с ушибами кожи и подкожной клетчатки, однако возможен и ушиб внутренних органов (ушиб головного мозга, сердца, легких).

Ушибом называется повреждение тканей или органов без нарушения целости кожи непосредственным действием тупого предмета на тот или иной участок тела. Механизм травмы может быть различным - падение на какой-либо предмет или удар предметом. Характер и тяжесть повреждения зависят от особенностей травмирующего агента, (его тяжести, консистенции, быстроты действия и др.) и вида ткани, на которые действует травма (кожа, мышцы, жир, кости и др.), их анатомофизиологического состояния (наполнение, напряжение и др.).

Клинические проявления ушибов, растяжений и разрывов очень похожи между собой и зачастую похожи на симптомы перелома или вывиха. Самостоятельно можно лечить только ушибы мягких тканей, а при любом подозрении на наличие разрыва (связок, мышцы или сухожилия) необходимо доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение, где его сможет осмотреть врач и будет возможность сделать рентген.

Последствия ушибов - гематома.

Классифицируют гематому в зависимости от локализации (субсерозная, субдуральная, внутримышечная, подкожная и др.), отношения к просвету кровеносного сосуда (пульсирующая - вскрытие пульсирующей гематомы может привести к грозному кровотечению, непульсирующая), состояния излившейся крови (свернувшаяся, инфицированная, нагноившаяся). Основными симптомами гематомы, расположенной в подкожной клетчатке и мышцах, являются: боль, наличие ограниченной припухлости, нарушение функции соответствующих мышц, изменение цвета кожи от лилово-красного до желто-зеленого, нередко повышение местной температуры. Если нужно и при гематоме внутренних органов на первый план выступают симптомы сдавления последних. Диагноз ставят на основании анамнеза, клинической картины, рентгенологического, ультразвукового и эндоскопического исследований. Наиболее частый исход гематомы — рассасывание. Возможны инкапсуляция гематомы с образованием ложной кисты, инфицирование гематомы с нагноением, превращение пульсирующей гематомы в травматическую аневризму.

Лечение небольших гематом консервативное: местно холод и давящая повязка, гель (троксевазин, троксерутин) а через несколько дней после травмы — физиотерапевтические процедуры. Если нужно и при больших гематомах показана эвакуация жидкой крови путем пункции с последующим наложением давящей повязки. В случае возобновления кровотечения показано вскрытие гематомы, перевязка кровоточащего сосуда или наложение сосудистого шва. Если нужно и при нагноении гематомы показано ее вскрытие и дренирование. Если нужно и при неосложненных гематомах прогноз, как правило, благоприятный.