Методы контрацепции

КонтрацепцияКонтрацепция – это метод планирования семьи, в частности способ предотвращения нежелательной беременности. Существует несколько методов контрацепции:

• методы барьерной контрацепции (презервативы, ВМС, диафрагмы, спермициды);


• гормональная контрацепция;


• комбинированные оральные контрацептивы;


• посткоитальные контрацептивы;


• биологические методы;


• хирургическая контрацепция (мужская и женская стерилизация, аборт);


• абстиненция.

Каждый из этих методов подробно описан в отдельных материалах, и в рамках этой обзорной статьи мы лишь вкратце опишем основные преимущества и недостатки, особенности применения, принцип действия наиболее популярных из них.

Барьерные методы контрацепции

Презерватив является одним из самых распространенных методов контрацепции. Основным механизмом действия презерватива является создание барьера для проникновения спермы в половые пути женщины. Презервативы изготавливаются из резины или обработанного коллагенозного материала. Презерватив является эффективным средством профилактики заболеваний, передающихся половым путем, ими легко пользоваться, их можно применять в случае аллергии женщины на сперму, они не имеют серьезных противопоказаний к применению. Основной ошибкой при использовании презерватива является его неправильное применение, поэтому нужно правильно надевать и снимать презерватив, следить за его целостностью.

Внутриматочные противозачаточные средства (ВМС) могут быть различных форм, в виде петли, зонтика, спирали. ВМС изготовляют из меди, серебра и пластмассы. Наиболее эффективными типами внутриматочных контрацептивов являются «Копер Т Ку 380 А» (содержащий медь), «Мирена» (с прогестероном), «Мультилоад Ку-150». Вводит и удаляет ВМС доктор.

ВМС действуют на матку как инородное тело, вызывая изменения ее сократительной активности, способствуют ускорению перестальтики маточных труб, быстрее двигая яйцеклетку в матку, до того, как слизистая оболочка будет готова к имплантации, внутренняя оболочка матки при этом воспаляется. Под влиянием этого, нарушается миграция сперматозоидов, ускоряя их попадание в полость матки и гибель оплодотворенной яйцеклетки.

К достоинствам ВМС относится их надежность, то, что они могут применяться от 2 до 6 лет. После удаления ВМС способность к зачатию быстро восстанавливается. Некоторые ВМС, содержащие прогестерон, благотворно влияют на функции половой системы, и могут предупредить развитие воспалительные заболеваний органов малого таза. К недостаткам применения внутриматочных средств относится возможность развития перфорации матки, есть вероятность развития внематочной беременности, может увеличиться кровопотеря при менструациях, увеличивается риск инфекций мочеполовых органов, воспалительных процессов в матке и придатках. Противопоказаниями к установлению внутриматочного средства являются беременность, отсутствие родов в прошлом, воспаления в половых органах, внематочная беременность в прошлом, нарушения менструального цикла. Не следует применять ВМС и тем, кто имеет несколько половых партнеров и тем, кто несколько раз перенес инфекционные заболевания половых путей.

К методам локальной контрацепции относят спермициды, которые убивают сперматозоиды и бывают в виде вагинальных свечей, мазей, гелей, вагинальных таблеток. Этот метод контрацепции может использоваться в период кормления грудью, а также в сочетании с другими средствами. Так как эти препараты нужно вводить во влагалище перед каждым половым актом, то они могут привести к дисбактериозу влагалища.

Методом контрацепции является и введение куполообразного колпачка из латекса – диафрагмы. Использовать диафрагму нужно со спермицидами, при этом важно правильно ее ввести. Она вводится внутрь перед каждым половым актом, и ее можно использовать длительное время при условии правильной эксплуатации. Недостатком использования диафрагмы является то, что увеличивается риск заболевания циститом, потому что она давит на мочевой проток.

Гормональные контрацептивы

КонтрацепцияЕсли нужно и применение гормональных контрацептивов позволяют предотвратить овуляцию. Обычно они выпускаются в виде таблеток, пластыря, но могут также и вводиться подкожно.

Также распространены и посткоитальные (неотложные) методы контрацепции. К неотложной контрацепции относятся различные виды контрацепции, которые применяются в первые сутки после «незащищенного» полового сношения и предупреждают наступление беременности. Подобные методы контрацепции применяются, если женщина очень редко живет половой жизнью (несколько половых контактов в течение года), как неотложная контрацепция при нарушении целостности презерватива или смещения диафрагмы, если был пропущен прием противозачаточных таблеток, после изнасилования. Эффективность этого метода составляет 96%, если его применить в течение 72 часов после полового сношения.

Посткоитальные препараты выделяют большие дозы гормона, которые способствуют нарушению синхронности менструального цикла, нарушению процесса оплодотворения, а также подавление овуляции.

К посткоитальным методам контрацепции относятся:

• метод применения прогестинового контрацептива Постинора, 1 таблетка которого принимается в течение двух часов после полового акта, и еще одна через 12 часов;


• комбинированные оральные контрацептивы (Регулон, Гермистат, Феменал, Марвелон), когда таблетки принимаются двумя равными дозами.

Если нужно и применение этих таблеток может вызывать также рвоту, тошноту, нарушения менструального цикла. Противопоказан подобный вид контрацепции страдающим тромбофлебитом, заболеваниями печени, раком молочных желез, матки.

• метод применения антагонистов прогестерона (мифепристон);


• метод применения антигонадотропных препаратов (данол, даназол) (следует отметить, что два последних метода применяются гораздо реже, т.к. эти препараты трудно приобрести, в связи с их высокой стоимостью);


• метод введения внутриматочного противозачаточного средства (спирали) в течение 5 дней после полового акта.

Биологические методы контрацепции

Биологический метод контрацепции является традиционным методом предохранения от нежелательной беременности. Этот метод основан на определении времени овуляции и воздержания от половых сношения в предовуляторный период. Использование биологических методов контроля фертильности дает возможность определить дни наибольшей вероятности наступления беременности, и в эти дни воздерживаться от половых сношений или применять другие виды контрацепции. Этот метод применяется тогда, когда пары не хотят применять другие методы контрацепции по каким-либо причинам.

Если нужно и применяются 4 метода контроля фертильности:

• календарный (ритмический) метод, когда женщина ведет менструальный календарь, в котором в течение 8-12 месяцев отмечает продолжительность менструального цикла. Определяется самый длинный и короткий менструальные циклы, на основании чего и устанавливаются фертильные дни;


• температурный метод, основанный на измерении базальной температуры тела, которая снижается перед овуляцией, и повышается перед овуляцией;


• метод цервикальной слизи, основанный на контроле изменения шеечной слизи в течение менструального цикла (метод Биллинга);


• симптотермальный метод основан на оценке времени начала и продолжительности периода фертильности, и на ведении «менструального календаря», ежедневном наблюдении за шеечной слизью и измерение базальной температуры тела.

Биологические методы контрацепции имеют преимущества, это их безвредность, и отсутствие побочных реакций. Однако этот метод нельзя применять, если у женщины нерегулярные менструальный циклы, в период лактации, а также при приеме определенных лекарственных препаратов. Также следует отметить, что в связи с допущением неточностей в определении фертильных дней, этот метод ненадежен.

К биологическим методам контрацепции относится и прерванный половой акт, т.е. когда половое сношение прерывается до того, как семенная жидкость попадет в женские половые пути. Метод довольно прост, но имеет свои недостатки. Он обладает низким контрацептивным эффектом, это может привести к развитию застойных явлений в малом тазу, к дисфункции яичников у женщин. У мужчин длительное применение этого метода может способствовать снижению потенции, появлению неврастении.

Одним из традиционных методов контролирования рождаемости является периодическое половое воздержание (абстиненция). Это один из способов контрацепции и эффективный метод предохранения от заболеваний, передающихся половым путем. Показаниям к применению абстиненции являются конец третьего триместра беременности, воспалительные заболевания органов таза, мочевых путей, половых органов, послеоперационный период после перенесенных эпизиотомии, вазэктомии.

Хирургические методы контрацепции

Также существует метод добровольной хирургической стерилизации, когда в половых путях создают механическое препятствие. У мужчин нарушают проходимость семявыводящих протоков, у женщин — проходимость маточных труб. К недостаткам этого метода можно отнести то, что эффект от подобной операции практически необратим. Противопоказана стерилизация тем, кто страдает заболеваниями органов малого таза, заболевания сердца, сосудов, разсыпчастый белый сахарный диабет. Контрацептивная эффективность этого метода наиболее велика.

Таким образом, сегодня существует достаточное количество способов предохранения от нежелательной беременности. Каждый из них имеет свои свойства, по-разному действует на организм. Поэтому женщинам и семейным парам следует ответственно отнестись к выбору подходящего метода контрацепции. Не зависимо применяются ли биологические или хирургические методы контрацепции планирование семьи должно учитывать интересы обеих супругов.