Цитологическое исследование молочных желез

  В ходе этой процедуры в исследуемое образование в молочной железе вводится небольшая игла, через которую мельчайшие фрагменты ткани попадают в шприц и отправляются в лабораторию для микроскопического исследования. Оборудование, необходимое для выполнения ТАБ, простое и недорогое. Оно состоит из небольшой одноразовой иглы 23-го калибра, шприца и держателя для шприца, а также предметных стекол и микроскопа. Перед получением образца врач осматривает пациентку, определяет локализацию патологии и дезинфицирует кожу салфеткой, пропитанной спиртом. Затем исследуемое образование фиксируется одной рукой; другая рука, держа шприц, аккуратно вводит иглу. Если нужно и при попадании кончика иглы в нужное место (что ощущается по изменению структуры тканей) врач надавливает на поршень шприца. Игла быстро проходит сквозь образование, осуществляя забор столбика материала в разных слоях ткани.

  Отрицательное давление внутри шприца приводит к тому, что небольшие кусочки ткани втягиваются в полое отверстие иглы и даже в ее пластиковую часть, где они видны невооруженным глазом. Данная процедура может показаться болезненной, однако обычно пациентка ощущает лишь легкий дискомфорт, не требующий даже местной анестезии. Дело в том, что введение раствора анестетика может затруднить обнаружение малых поверхностных поражений и осложнить процесс забора образца. После того как необходимый материал получен, врач отпускает поршень шприца и аккуратно извлекает иглу. К месту укола плотно прижимается ватный тампон, что предотвращает появление кровоподтека.

  После получения образца шприц отделяется от иглы, наполняется воздухом и снова подсоединяется к ней. Если нужно и при нажатии вниз на поршень шприца образец попадает на предметное стекло, где уже указаны данные пациента - имя и дата рождения. Мазок осуществляется путем плавного скольжения второго предметного стекла по поверхности первого, после чего оба они отделяются друг от друга. Эта манипуляция должна проводиться с большой осторожностью, так как можно легко повредить образцы чрезмерно интенсивным сжатием стекол. Затем стекло с мазком помещается в фиксатор или высушивается на воздухе перед транспортировкой в лабораторию. Фиксация является важным этапом в подготовке образцов, так как она предотвращает деградацию клеток, начинающуюся уже через несколько минут после забора материала.

  В некоторых медицинских центрах применяются жидкостные подготовительные методы, где образец сразу помещается в фиксирующую среду. В зависимости от количества материала, полученного в результате аспирации, может потребоваться повторная ТАБ.   Это объясняется тем, что при первичном введении иглы не всегда удается получить необходимые ткани из области поражения. После прибытия образца в лабораторию специалисты сравнивают предметное стекло и бланк направления для уверенности в том, что имя и другие данные пациента на них совпадают. После этого они получают один и тот же единый идентификационный номер, который необходим для идентификации, хранения и поиска информации в случае, если она потребуется в дальнейшем. После этого квалифицированные лаборанты проводят окраску мазка. Окраска имеет крайне важное значение в диагностике, так как делает компонентные клетки видимыми под микроскопом.

    Новый метод

  Метод Папаниколау является наиболее известным цитологическим методом окраски и представляет собой многоступенчатую процедуру, в ходе которой ядро клетки окрашивается серо-черным красителем гематоксилином, а окружающая ее цитоплазма приобретает синий, сине-зеленый или оранжевый цвет. Другие способы окрашивания включают окраску по Гимзе и экспресс-метод Diff-Quick, позволяющие ускорить процедуру и сделать ее доступной в условиях поликлиники. Образцы подлежат первичному цитологическому исследованию. Также существует возможность проведения повторной ТАБ, когда необходимо большее количество материала для постановки диагноза или проведения вспомогательных лабораторных тестов.

  Если нужно и при наличии достаточного количества правильно фиксированного материала лаборанты могут произвести две окраски - по методу Папаниколау и Гимзы, поскольку эти дополняющие друг друга исследования помогут патологу при подготовке заключения. Предметные стекла могут храниться в течение многих лет, что позволяет в случае необходимости спустя некоторое время пересмотреть анализ образца.