» » Операции при переломе большой берцовой кости

Операции при переломе большой берцовой кости

  Остеосинтез или операция при переломе костей предполагает выполнение репозиции или устранение смещённых обломков, скрепление сломанной кости пластиной и винтами. Если переломом внутрисуставной, то восстанавливают максимально точно суставную поверхность, устраняя при этом смещённые отломки кости. Такой подход позволяет свести к минимуму развития посттравматического остеоартроза коленного сустава. Если нужно и при подобных травмах помимо перелома кости могут место повреждения мягких тканей: сосудов, мышц, кожи, нервов.


 


    Симптомы перелома


 


  Сильная боль, всегда присутствующая при переломе и усиливающаяся при попытке опереться на ногу.


  Отёк и кровоизлияние, синяк, ограничение подвижности.


  Деформация при переломах проксимального отдела большой берцовой кости, в большинстве случаев отсутствует. Однако, если имеет место искривление, то необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью, так как в этом случае может иметь место сдавливание сосудов и нервов.


  Холодная и побледневшая стопа свидетельствует о нарушении кровообращения и также требует незамедлительной помощи.


  Нарушение чувствительности стопы или голени, онемение, покалывание обусловлено отёчностью и возможным повреждением нервов в травмированной области.


  Диагноз перелома большой берцовой кости ставится на основании осмотра и результатов рентгенологического исследования. Если нужно и при осмотре необходимо рассказать врачу обстоятельства травмы подробно, а также дополнительно сообщить о недомогании: чувство онемения, покалывание и так далее.


  Если нужно и при переломах существует два способа лечения: консервативный (без хирургического вмешательства) и операция. Способ лечения выбирают с учётом характера перелома, образа жизни пациента, смещения костных отломков а также сопутствующих заболеваний. Если нужно и при лечении пациентов с меньшими запросами к функциональности повреждённой области, а также ведущих малоподвижный образ жизни, врач может ограничиться консервативным способом лечения.


  Людям же заинтересованным в максимально результате, оптимальном восстановлении суставной поверхности и подвижности суставов, предпочтительно выбрать оперативное лечение.


 


  Если нужно и при консервативном лечении предполагается иммобилизация, то есть обездвиживание, коленного сустава при помощи гипсовых лонгетов или круговых гипсовых повязок. Возможна замена традиционной гипсовой повязки полимерным материалом, который намного легче и удобнее для больного. Выбор материала для иммобилизации осуществляется вместе с врачом. Если нужно и при консервативном лечении перелома проксимального отдела большеберцовой кости требуется гораздо больше времени для образования первичной костной мозоли, что может неблагоприятно сказаться на коленном суставе. Поэтому самый лучший вариант лечения - оперативное вмешательство.


 


  Если нужно и при операции есть возможность более точного устранения смещения отломков костей.


  Скрепление пластинами и винтами или только винтами костных отломков гарантирует более раннее начало движений в коленном суставе.


  В ходе операции максимально точно удаётся восстановить суставную поверхность менее травматичным способом при помощи введения в разрез видеокамеры или артроскопа.


  Остеосинтез или закрепление винтами и пластинами определяется характером хода линии перелома и её длинной. Современное оборудование и материалы позволяют выполнить остеосинтез через несколько маленьких разрезов.


  Во время операции обязательно осуществляется рентгенографический контроль, благодаря которому есть возможность точно сопоставить отломки кости.


  В случаях повреждения во время травмы кожных покровов остеосинтез винтами и пластинами не применяется. В данном случае фиксация костей осуществляется аппаратом Илизарова.


  Если имеет место образования дефекта кости, то суставную поверхность приподнимают, а дефект заполняют костнопластическим материалом или костной стружкой.


 


  После травматические осложнения. Так как перелом проксимального отдела большеберцовой кости - это очень серьёзная травма, то после неё есть вероятность возникновения посттравматического остеоартроза. Часто подобное осложнение происходит при консервативном лечении.


К послеоперационным осложнениям относят тромбоэмболические осложнения, периоперационные сердечнососудистые осложнения, нагноения и другие. Современные препараты позволяют избежать или успешно противостоять данным осложнениям.


 


  Реабилитационные мероприятия. После операции в большинстве случаев требуется иммобилизация гипсовыми ортезами или лонгетами, чтобы обеспечить покой травмированной ноге. Длительность иммобилизации определяется лечащим врачом. В послеоперационный период и при консервативном лечении обязательны контрольные рентгенограммы. Восстанавливающие подвижность коленного сустава упражнения назначает врач.

Просмотров: 715
Добавить комментарий
  • Полужирный Наклонный текст Подчёркнутый текст Зачёркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищённой ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера